miércoles, 28 de enero de 2009
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VITALICIO MOTOR
DATOS PERSONALES
NOMBRE Y APELLIDOS:
DNI:
CODIGO POSTAL:
TELEFONO O E-MAIL:
FECHA NACIMIENTO:
FECHA DEL CARNET :
DATOS DEL VEHICULO
MARCA ,MODELO Y VERSION:
PUERTAS:
MATRICULA:
COMBUSTIBLE:
KM ACTUALES:
FECHA 1º MATRICULACION:
SE GUARDA EN: GARAJE PARTICULAR - GARAJE COMUNITARIO -SIN GARAJE
DATOS COMPAÑIA ACTUAL
NOMBRE COMPAÑIA:
VENCIMIENTO DEL SEGURO ACTUAL:
Nº POLIZA:
COBERTURAS:
PRECIO ANUAL:
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DNI:
CODIGO POSTAL:
TELEFONO O E-MAIL:
FECHA NACIMIENTO:
FECHA DEL CARNET :
DATOS DEL VEHICULO
MARCA ,MODELO Y VERSION:
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MATRICULA:
COMBUSTIBLE:
KM ACTUALES:
FECHA 1º MATRICULACION:
SE GUARDA EN: GARAJE PARTICULAR - GARAJE COMUNITARIO -SIN GARAJE
DATOS COMPAÑIA ACTUAL
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Nº POLIZA:
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PRECIO ANUAL:
sábado, 24 de enero de 2009
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